霉酚酸的药代动力学和药效学在不同患者之间存在显著差异
，这些差异受性别、体重
、种族


、白蛋白水平
、肝肾功能、移植后时间、基因多态性等多种因素的影响




。研究表明^[3]
，按照固定剂量给药时
，不同患者间霉酚酸的谷浓度（C₀）可相差10倍，AUC_0-12可相差5倍，而药时曲线下面积（AUC_0-12）与霉酚酸的免疫抑制疗效及毒副反应显著相关导致霉酚酸在体内的暴露水平个体差异大



。因此

，在临床应用中需结合治疗药物监测(TDM)进行个体化给药

。

国内外的移植中心建议将MPA AUC_0-12h控制在30~60 mg· h^-1· L^-1
，此治疗窗范围在新发布的MPA个体化治疗共识报告中被推荐等级为(B

，II)^[3]





。霉酚酸的血药浓度与免疫抑制疗效及毒副反应显著相关。当AUC_0-12h＜30mg· h^-1·L^-1时
，发生急性排斥反应的概率增加，而AUC_0-12h＞60mg·h^-1·L^-1时，易发生不良反应如白细胞减少症、贫血症
，增加感染的风险等^[5]。因此


，对MPA进行血药浓度检测对其提高临床疗效和降低不良反应的发生具有重要意义。

通过霉酚酸治疗药物监测(TDM)，可以合理调整霉酚酸酯(MMF)剂量，使MPA-AU_C0-12h达到30~60 mg·h^-1·L^-1，^[3]通过监测MPA的血药浓度
，医生可以及时调整治疗方案





，以达到最佳的疗效和最小的副作用
，特别是在移植稳定期采用低剂量或者撤除钙调神经磷酸酶抑制剂(如环孢素A和他克莫司)或皮质类固醇的方案中，通过对MPA的监测从而安全

、有效地减少皮质类固醇激素的用量



。

研究表明，游离霉酚酸（fMPA）浓度与血液系统不良反应（包括白细胞减少和血小板减少）之间存在显著性关联，MPA游离分数与白细胞计数呈负相关^[4]
。白蛋白水平与MPA暴露量呈显著正相关，而白细胞水平则与其呈显著负相关


。这意味着白蛋白水平的变化可以作为调整MPA剂量的一个参考因素，以减少血液系统不良反应的发生


。MPA AUC预测MPA暴露不足和白细胞减少的界值分别为126.3 mg· h^-1·L^-1。这表明通过监测MPA的AUC



，可以预测血液系统不良反应的风险，并据此调整治疗方案^[5]
。