又有新技术？高敏肌钙蛋白技术再再再升级    ！
发布日期  ：
2024-07-09
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根据《中国心血管健康与疾病报告2022》 ，心血管病是我国城乡居民死亡原因之首，已成为重大的公共卫生问题。而心脏标志物在心血管疾病的诊断和预后  ，包括预防和疗效判断等方面均起到了非常重要的作用。临床上常用的心脏标志物主要有以下几类  ，与心肌损伤相关的肌钙蛋白 、与心衰相关的 BNP 和 NT-proBNP 、与栓塞相关的 D-二聚体，以及与炎症相关的C反应蛋白，这些都是临床上受到广泛认可且被指南所推荐的心脏标志物[1]      。



心肌标志物检测的痛点






痛点1 ：cTn 的干扰问题


cTn 本身的结构特性会带来潜在的干扰因素  ，导致假阳性或假阴性结果 。如酶切点、磷酸化及糖基化位点、自身抗体结合位点等等。针对这一痛点   ，财神争霸生物研发工艺技术再次升级 ，突破性采用专有的技术获得抗体的（Fab）2片段        ，并将碱性磷酸酶定向连接到抗体的颈环区。

✓ 无Fc片段：配合cTnT Cap03抗体，极低的HAMA  ，补体干扰 。

✓ 高度均一性：SEC-HPLC 单峰95%以上 ，带来试剂工艺的均一性  ，优秀的CV ，极低批间差 。

✓ 定向偶联：Fab活性保存良好，反应性更好。

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cTnT Det Fab-ALP制备工艺



痛点2 ：难以满足患者对于心肌检测的不同选择需求


临床对于心肌检测有些会选择hs-cTnＴ或hs-cTn I，且由于受到hs-cTnＴ专利限制，既往很少同时研发上市hs-cTnＴ及hs-cTn I 。随着hs-cTnＴ国产化的突破   ，财神争霸生物突破性实现hs-cTnＴ与hs-cTn I的技术再升级 ，满足不同患者对于高敏肌钙蛋白I/T检测需求！财神争霸生物拥有更全的心肌检测目录，更优的生产工艺品质 ，大大满足多维度的患者检测需求 。


财神争霸生物高敏肌钙蛋白检测试剂盒性能验证数据





验证项目  ：高敏肌钙蛋白I


验证方案 ：验证财神争霸生物高敏肌钙蛋白I与某进口品牌高敏肌钙蛋白I试剂

检测平台 ：全自动化学发光免疫分析仪DF200i比对某进口品牌分析仪


测试样本 ：测试47例临床样本

实验结果 ：R2=0.9777，满足实验室要求


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高敏肌钙蛋白I性能验证相关性分析




高敏肌钙蛋白（hs-cTn）临床应用优势


1   、有助于探查既往易被漏诊的微小心肌损伤

2    、更早期诊断急性心肌梗死（AMI）

3  、更合理筛查心血管疾病高危患者

4、优化临床治疗决策与预后评估





高敏肌钙蛋白（hs-cTn）和普通肌钙蛋白（con-cTn）有何区别 ？


传统的 cTn 检测方法灵敏度、精密度相对不高，血循环中的 cTn 如果浓度较低 ，便难以被检测发现  ，基本无法在表面健康人群中检测出 cTn 。在缺血症状或心电图改变不典型时，这有可能导致延迟诊断甚至误诊  ，不利于早期诊断  、风险评估和预后判断 。随着心脏生物标志物技术的不断发展 ，具有高灵敏度和高精密度的高敏肌钙蛋白应运而生  。根据检测方法在健康人群中检出第99百分位值以下cTn的比例  ，分为四个水平 ：检出率＜50％为传统方法 ；检出率50％～75％为第一代高敏方法；检出率75％～95％为第二代高敏方法    ；检出率＞95％为第三代高敏方法 。hs-cTnＴ检测方法可检出的最低阈值为0.003μg/L，已完全符合ESC对心肌梗死标志物标准的要求[2]。因此hs-cTn 实现对心脏轻度或轻微损伤的灵敏检测   ，在临床应用中具有极高的诊断和预后价值。

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不同cTn检测方法的灵敏度水平





高敏肌钙蛋白临床应用研究


研究方法
1. 纳入 21 家昆士兰卫生医院（Queensland Health hospitals, QH）中接受急诊就诊（2018 年 4 月 30 日至 2019 年 4 月 23 日）并接受肌钙蛋白检测的患者    。
2. Pre-implementation 阶段（hs-cTn 使用前）：63,335 例 ，使用  AccuTnI+3 检测  ，99 百分位参考上限为 40 ng/L ，大多数患者的推荐 cTn 采样间隔为 6 至 8 小时（在就诊进行初步检测后） ，部分患者采用 IMPACT 流程（该流程允许对中低风险患者进行 0 h 和 2/3 h 采样）  。
3. Post-intervention 阶段（hs-cTn 使用后）   ：61,022 例 ，使用  Access hs-cTnI 检测（从 2018 年 10 月 25 日开始。使用 hs-cTnI 后两周内的数据未采用 ，因为有些医院这段期间采用 AccuTnI+3 和 hs-cTnI 并行检测）  ，使用性别特异性的参考上限 ，女性 10 ng/L   ，男性 20 ng/L。所有患者均采用 0 h 和 2/3 h 的采样间隔 。

研究结果
结果1：缩短住院时间  ：hs-cTn 使用前住院中位 LOS 时间为 11.1 h（IQR = 5.0 至 45.4 h），hs-cTn 使用后为 9.1 h（IQR = 5.1 至 43.7 h），减少 1.9 h（95%CI ：-2.9  至  -1.0 h） 。

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结果2：降低心血管死亡 ：使用 hs-cTn 前后心血管死亡的比例由 0.9%（513 / 54,600）降低到 0.6%（333 / 52,310）  ，降低了 0.3%（95%CI：-0.4 至 -0.2 h） 。对于女性 ，使用 hs-cTn 前后患者死于心血管的比例由 0.8%（219 例）降低到 0.5%（140 例） ；对于男性，使用 hs-cTn 前后患者死于心血管的比例由 1.1%（294 例）降低到 0.7%（193 例）   。

讨论探究
对于疑似 ACS 患者 ，使用更精确的 hs-cTnI 可以降低医院 LOS，而心血管疾病住院率，侵入性治疗或 AMI 的诊断并没有增加 。当前的研究支持 hs-cTnI 检测在世界范围内的日益普及    。高灵敏度的 cTnI 检测可在急诊科内进行更快速的评估方案 ，从而带来医学诊断价值和社会价值[3]。



参考文献    ：

[1]《中国心血管健康与疾病报告2022》要点解读[J].中国心血管杂志,2023,28(04):297-312.

[2]李萌辉,胡志东.高敏心肌肌钙蛋白的临床研究进展[J].国际检验医学杂志,2013,34(12):1561-1562+1577.

[3]Greenslade J H, Parsonage W, Foran L, et al. Widespread introduction of a high-sensitivity troponin assay: Assessing the impact on patients and health services [J]. J Clin Med, 2020, 9(6). DOI:10.3390/jcm9061883


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