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严重感染常见于住院患者 ，特别是icu患者。感染的风险甚至似乎随着ICU住院时间的延长而增加。多项体外和体内研究表明，在感染或炎症期间 ，肝脏中几种药物代谢酶下调，包括细胞色素P450 (CYP)同工酶 。这可能导致由这些酶代谢的药物代谢减少 ，从而导致药物浓度升高，伏立康唑就是其中之一。对此 ，荷兰格罗宁根大学医学中心针对炎症对伏立康唑代谢和伏立康唑谷浓度的影响进行了一项前瞻性研究，内容如下 ：
测试人群 ：年龄≥18岁并接受伏立康唑治疗的患者 ，如果患者同时使用强CYP3A4抑制剂或诱导剂 ，则排除（36例患者符合纳入条件 。2例患者因为血清浓度没有在稳定状态被排除） 。
检测目标物 ：伏立康唑 & 伏立康唑-N-氧化物的浓度
炎症指标 ：C反应蛋白（CRP）
研究目的 ：前瞻性探讨炎症对伏立康唑代谢和伏立康唑谷浓度的影响
结果展示 ：图1所示 。(a)代谢比与CRP浓度(mg/L)的散点图。随CRP浓度的升高 ，伏立康唑代谢率呈下降趋势 。(b)伏立康唑谷浓度(mg/L)与CRP浓度(mg/L)的散点图 。伏立康唑谷浓度随CRP浓度的升高而升高。 图2 ：在伏立康唑初始谷浓度为1、2或3 mg/L时，模拟伏立康唑血清或血浆浓度的预期升高与CRP浓度的差异 。水平虚线表示伏立康唑的治疗范围 。
数据分析 ：纳入34例患者 。纵向数据分析共纳入489个伏立康唑谷浓度。结果表明，当校正其他可能影响伏立康唑代谢的因素后 ，炎症反应(CRP浓度反映)显著影响伏立康唑代谢比、谷浓度和伏立康唑-N-氧化物浓度(P均为0.001) 。代谢比降低0.99229N ，伏立康唑-N-氧化物浓度降低0.99775N ，而伏立康唑谷浓度升高1.005321N ，其中N为CRP单位差值(mg/L) 。
结论 ：本研究表明 ，炎症时伏立康唑代谢明显降低，导致伏立康唑谷浓度升高 。因此 ，建议在严重炎症期间和之后频繁监测伏立康唑的血清浓度 。
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