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发布日期  :
2023-09-16
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甲状腺疾病现状

甲状腺疾病是第二大内分泌系统疾病,是不易被识别  、但危害性高的慢性病   。相关数据显示 ,甲状腺功能亢进症患病率为3.7%  ,甲状腺功能减退症患病率为6.5%,甲状腺结节患病率为18.6% ,在人生命的各个阶段均有可能受到甲状腺疾病的侵扰 。我国现有至少9000万甲减患者  、1000万甲亢患者、1000万甲状腺癌患者和2亿甲状腺结节患者,但目前整体治愈率不足5%。因此 ,开展甲状腺功能检测有助于更早发现甲状腺功能异常  ,从而提高疾病的早诊率及治愈率      。


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甲功检测临床意义

开展甲状腺功能检测有助于更早发现甲状腺功能异常 ,从而提高疾病的早诊率及治愈率   。

01

判断甲状腺功能状态

02

鉴别甲亢与甲减的原因及治疗效果

03

判断甲状腺结节的功能状态

04

诊断妊娠期亚临床甲亢或者甲减


建议检测人群

甲状腺疾病的发病与生活习惯     、精神压力、饮食因素等密切相关 ,尤其在青壮年人群中和育龄妇女发病率更高 。


推荐以下人群检测甲状腺功能:

图片


  • 妊娠早期的妇女    、出现多动症的儿童

  • 不明原因的多汗   、怕热、手抖者

  • 不明原因的腹泻、便秘者

  • 不明原因的失眠   、烦躁   、脾气暴躁 、易怒者

  • 不明原因的畏寒、贫血、嗜睡  、懒言少动者

  • 不明原因的失眠  、烦躁 、脾气暴躁        、易怒者;

  • 不明原因的不孕不育 、月经失调 ;

  • 妊娠早期的妇女 、出现多动症的儿童 。


建议从35岁起每5年做一次甲状腺功能检查,尤其是女性

当患者有以下情况时  ,更要及时做甲状腺功能检查

自检发现颈部突然增粗或有肿块 、有甲亢或甲减的症状时、在治疗甲亢或甲减的过程中或复查时  、初次发现甲状腺结节时  、甲状腺B超发现异常 、甲状腺切除术后 、服用含碘的药物前后 、备孕时或怀孕早期  、普通常规体检时。


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相关指南/共识推荐

《孕产期甲状腺疾病防 治管理指南》(2022)

根据我国国情 ,建议对所有备孕妇女均进行甲状腺疾病筛查 。筛查指标首选血清TSH   ,如果TSH异常,要进一步完善FT4 、FT3、TPOAb 、TgAb的检测 。如果TSH降低,还需检测TSH受体抗体(TRAb)。


《甲状腺功能亢进症外 科治疗中国专家共识》 (2020)

甲亢临床评估的辅助检查包括 :甲状腺激素和血清TSH、TRAb   、等甲状腺疾病指标等 。


《甲状腺功能减退症基 层诊疗指南》(2019)

实验室检查:(1)甲状腺功能评估指标:包括血清TSH、总甲状腺素(TT4)  、游离甲状腺素(FT4) 、总三碘甲状腺原氨酸(TT3) 、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)。血清TSH及FT4是诊断原发性甲减的首选指标 。血清TT3  、FT3在轻症患者可在正常范围,在严重患者降低   。


《成人甲状腺功能减退 症诊治指南》(2017)

推荐1 :血清TSH和游离T4(FT4)、总T4(TT4)是诊断原发性甲减的第一线指标


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