雷帕霉素治疗窗狭窄，有多种因素可能影响西罗莫司的消除
，包括患者的个体差异，性别




、年龄、体重和体表面积等因素及合并用药的情况
。

可与近150种药物发生相互作用，药物相互作用会导致他克莫司血药浓度升高或下降
，从而导致药效增强或减 弱


，甚至诱发严重不良反应
。极易造成肾中毒和急性排斥反应。

健康人口服CsA的生物利用度平均为30%
，骨髓移植病人平均为34%
，肾移植病人平均为27.6%



，儿童肾移植 并认为31%

，成人心脏移植病人平均为35%，肝移植病人为27%


。剂量不足易引起排斥

，过量造成肾损伤。

服用相同剂量霉酚酸酯



，不同患者血药浓度可相差10倍
。亚洲人服用霉酚酸酯比非裔美洲人及高加索人低20%-46%即可达到合适药物暴露量


。霉酚酸低浓度引起排斥



，高浓度出现淋巴细胞减少、贫血


、呕吐



、腹泻等
。