探讨大剂量甲氨蝶呤在治疗急性淋巴细胞白血病中血药浓度监测的作用

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回顾性分析于2014年4月～2017年4月在本院接受治疗的急性淋巴细胞白血病患者42例作为研究资料 
，均采用大剂量甲氨蝶呤治疗
，共完成201例次
，对用药后不同时间点血药浓度进行测定
，并总结不良反应发生情况
。

在治疗后24h血药浓度便达到峰值
，且在治疗期间出现较多不良反应 

，但及时经解救治疗和对症治疗，得以缓解。

1、不同时间点血药浓度变化



：分析表1可知

，在治疗后24h血药浓度便达到峰值


，治疗后48h和72h血药浓度明降低，且在有效浓度范围内


。

2、不良反应发生情况及解救效果
：42例患者中出现恶心10 (23.8l％)例
、呕吐8(19.05％)例
、腹泻5(11.90％)例
、黏膜损害9 (21.43％)例

、骨髓移植4(9.52％)例
、肝功能受损4(9.52％)例、 肾功能损害3(7.14％)例
、口腔溃疡1(2.38％)例等，及时对症治疗


，均有效缓解




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急性淋巴细胞白血病作为淋巴徂细胞的肿瘤性疾病


，临床表现为贫血、血小板减少

、发热


、肝
、脾、淋巴结肿大等
。根据研究可知，部分急性淋巴细胞白血病治疗失败

，与髓外白血病复发有关，因此需加强对该病的防病，即采用大剂量甲氨蝶呤可起到有效的防治效果。大剂量甲氨蝶呤可能引起较多不良反应
，造成严重的危害
，而不良反应的发生与甲氨蝶呤的血药浓度又有较大的关联
，即控制适宜的血药浓度，可有效降低不良反应
，实现提高治疗效果的目的
。在治疗后，加强血药浓度监测，并依据监测结果及时给予甲酞四氢叶酸解救


，可通过将四氢叶酸还原酶转变为四氢叶酸，继而对抗甲氨蝶呤

，降低毒剐作用


，并降低甲氯蝶呤血清浓度至 0．1txmol／I 以下。本次研究结果显示在治疗后24h血药浓度便达到峰值
，且在治疗期间出现较多不良反应，但及时经解救治疗和对症治疗
，得以缓解，表明大剂量甲氨蝶呤治疗后血药浓度较高，且会引起较多不良反应
，而及时结合血药浓度监测结果可有效缓解不良反应
，获得良好的疗效
。

综上所述，大剂量甲氨蝶呤在治疗急性淋巴细胞白血病中血药浓度监测上应用价值较高，值得推广。

在急性淋巴细胞白血病治疗中采用大剂量甲氨蝶呤可快速达到血药浓度峰值 ，且可能引起较多不良反应 
，可加强血药浓度监测及时调整剂量 。